抑郁症伴焦虑症状应当用什么药？

癫痫症总是共病病态美德上，其共病赴援达到 45.7%—75%，两者如影随形。对于华北地区癫痫症病症而言，2009 年华北地区病态美德上协作组（China Anxiety Collaborating Group）的深入研究，辨认出有 68.9% 的癫痫症病症同时存有病态美德上。大量的确实提示，与不共病病态美德上的病症相比，共病病态美德上的癫痫症病症第一集很差，总是乏善可陈为病程慢性化、复发赴援更高、痊愈赴援低、功能受损明显。

对于病理上的这类病症，2008 年发表文章在 Am J Psychiatry 上的一篇经典电影古书，就阐述了 STAR*D（癫痫症的序贯病人深入研究，为非制剂发起的癫痫症大型病理深入研究，为癫痫症病理病人各个方面的曾为深入研究）系统性的深入研究结果，辨认出病态型癫痫症病症的反之亦然赴援和减轻赴援显著大于非病态型癫痫症病症，即使病症换成药或为首口服也没了明显好转。

对于癫痫症病症，其队内病人为 SSRIs 和 SNRIs 类，我们都究竟这抗癫痫药起效很慢，总是必须 2 周以上才起效，而且其性功能美德上的副作用也总是是随之而来病症停药的原因之一。若病症诱发病态症状或病态美德上，病理上一般还会为首苯二氮卓抗癫痫药，但苯二氮卓抗癫痫药存有着抑郁症和认知损害的风险。

那么，这类病症，在病理应当怎么处理呢？

坦度螺酮的军事优势

针对以上病理情况，来自北京师范大学第六医院的美德药理学深入研究室的司天梅名誉教授组展开了一项深入研究，拟使用 SSRIs 为首坦度螺酮来改善这类病症的病理第一集，并使用多该中心、随机、阿司匹林相比较的深入研究设计，其结果网络发表文章于 2018 年 2 月的 Journal of Psychiatric Research 杂志上。

该文第一原作者林靖宇表述道为何选择坦度螺酮。因为该药为一种抗病态药功用，抑郁症性低，也许能提更高病症所诱发的病态症状，既往20世纪的病理试验还提示该药还具备20世纪（一周内）抗癫痫作用。因为该药为 5-HT 1A 受体激动剂，意味著具备抗癫痫的作用。

一些动功用深入研究已提示，坦度螺酮必需提更高小鼠癫痫样不当，换成而言之，必需提更高癫痫症状。此外，由于其能激动 5-HT 1A 受体，一些病理深入研究还用该药来病人抗癫痫药功用所致的性功能美德上，都获得了不错的效用。

综上所述，坦度螺酮具备抗病态、抗癫痫、抑郁症性低和改善性功能的作用，可以弥补抗癫痫药功用起效时间延迟和常致性功能美德上，为首抗病态药功用有可能随之而来抑郁症等弊病。

深入研究原理与结果

该深入研究为一项多该中心的深入研究，共有 7 家美德疾病专科医院或所医院参与，再次确立了 245 名病人，并按照 1：1 的百分比相应病人接纳 SSRIs+坦度螺酮（30-60 mg/d）和仅 SSRIs 病人，四组终端时等效抗癫痫药功用口服没差异性。深入研究总共短时间 6 周，其主要第一集为 HAMD-17（17 项克拉克癫痫评定量表）打分。

图 1：四组在 2 周六，4 周六和 6 周六时的 HAMD-17 打分

深入研究结果辨认出，经过 6 周的随访，为首病人组的 HAMD-17 打分在各个探访期（2 周六，4 周六和 6 周六）均显著大于相比较组（图 1）。在次要第一集各个方面，即 HAMA（克拉克病态评定量表）和 CGI-S（病理相比之下印象-严重度评定），为首病人组依然显著相比较组。此外，四组病人发生妨碍事件的百分比很低，相比之下低剂量。

病理应用

该深入研究提示，为首应用坦度螺酮必需显著增加癫痫症伴病态症状病症的癫痫和病态症状，且该病人方式必需有效地。该深入研究最为举足轻重的是，在20世纪，即为 2 周六时，为首口服组其抗癫痫的就已显著比起相比较组（P

也就是说，该深入研究，针对这类棘手的癫痫症病症，发放一种必需且有效地的病人方式。针对病理上抗癫痫药功用起效时间延迟的长期以来，为首坦度螺酮也许会改善这一功用理现象。

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编辑： 郑涵之