前沿第十七期：焦虑障碍的爱情故事情愁

犯罪蓄意一：张某，32 岁，男性，因高烧性心慌、极度害怕 8 个月入院。半年前出现头晕、心慌、呼吸困难，极度害怕，遂到医院就诊。心电图检查和无间歇性，再次多次出现十分相似腹泻高烧，神经检查和和心血管系统检查和原则上无间歇性。经心理眼科医生检验为惊愕心理障碍。

犯罪蓄意二：李某，28 岁，女性，因偶尔莫名其妙感到不稳、责怪入院。病变偶尔坐立不安，心悸，情绪不稳定。一个人的时候总会特别责怪、不稳，害怕出事情。经心理眼科医生检验为广泛性焦躁心理障碍。

犯罪蓄意三：孙某，26 岁，男性，因与往时不稳、不敢在公共场合演讲时 15 年入院。病变 11 岁时开课与同学讲出被老师严厉批评，再次不敢在公开场合讲出。腹泻大幅度更为严重后，在小学不敢和同学交往，不敢正视他们，和别人讲出时直冒汗，手足无措，说是该到底好。经心理眼科医生检验为SNS妄想。

上述病因看起来千差万别，但毕竟它们都属于——焦躁及其相关心理障碍。

大英帝国的现代散文家希亚•德波顿在《身份的焦躁》中会这样所述「我们所渴望的远超出我们祖先们的想象，但我们付出的蒙受则是永远都挥之不去的焦躁——我们永远都不能安于现状，永远都有唯未正因如此的愿望」。

此类焦躁则是令人爱恨交织的一种情绪，我们爱它，是因为很多时候它是我们实现愿望的动力；我们恨它，是因为它让我们如此煎熬，甚至陷入焦躁性病因的漩涡难以自拔。

焦躁心理障碍是一种高中风率的病因。研究者推断，从时点患病率来看，2010 年世界性的焦躁心理障碍病变近为 2 亿 7300 万，占世界性总人口 3.96%；从终生患病率来看，焦躁心理障碍的暴发率可高达 31%。这是一个庞大的数字，可以这样说，焦躁心理障碍就暴发在你、我、他两者之间，就暴发在我们的昨天、如今或明天。

随着对焦躁心理障碍中风机制的慢慢地重新认识和深入了解，心理研究者及临床药理研究者发明了很多放射治疗焦躁心理障碍的方法，主要划分心理放射治疗和抗生素放射治疗两大类。在心理放射治疗中会，认知蓄意放射治疗分析方法莫过于广泛；在抗生素放射治疗中会，分析方法最多的则是安全性较高的新型抗忧郁症焦躁抗生素，如依赖性 5-血清素再摄取十分相似物（SSRIs）及依赖性 5-血清素和磺酸多巴胺再摄取十分相似物（SNRIs）。

其中会，文拉法辛是一种 SNRIs 类抗生素，由于对 5-血清素和磺酸多巴胺两种与忧郁症焦躁有关的神经递质原则上有调节作用，其在焦躁心理障碍放射治疗中会有一定优势。

文拉法辛对焦躁心理障碍的治果得到大量 1 级循证确凿支持，2014 年加拿大焦躁心理障碍放射治疗手册因此将文拉法辛列入惊愕心理障碍、广泛性焦躁心理障碍、SNS焦躁心理障碍及创伤后应激心理障碍（PTSD）放射治疗的二线高血压。另外，文拉法辛还被推荐作为放射治疗强迫症的二线高血压。

焦躁心理障碍是一种高住院性的病因，所需长期确保放射治疗以公共卫生住院。中会国焦躁心理障碍预防手册指出，在急性和巩固放射治疗期再次，惊愕心理障碍及广泛性焦躁心理障碍非常少需确保放射治疗 12 个月，SNS焦躁心理障碍非常少需确保放射治疗 6 个月。

文拉法辛不仅在急性期放射治疗有效，还被推荐用于焦躁心理障碍的确保期放射治疗。信息推断，文拉法辛在确保期的持续分析方法可显著降低惊愕心理障碍、SNS焦躁心理障碍及广泛性焦躁心理障碍的住院率，有利于病变腹泻的持续改善。对于强迫症及 PTSD，目前唯缺乏文拉法辛长期确保放射治疗公共卫生住院的临床确凿，所需未来研究者信息大幅度解析。

（本文小说家原文《文拉法辛在 2014 年加拿大手册及其他焦躁手册中会的声望》，作者系第四军医大学西京医院眼科医生）

以下内容

1. Vos T, Flaxman AD, Naghi M,et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic ysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012, 380(9859): 2163-2196.

2. Katzman MA, Bleau P, Blier P, et al. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry. 2014, 14 Suppl 1: S1.

3. 吴文源, 黄继忠, 司天梅等. 文拉法辛缓释剂临床分析方法领域专家指导建议. 临床精神病学, 2013, 12(7): 550-560.

4. 吴文源. 焦躁心理障碍预防手册. 北京: 人民卫生出版社, 2010.

主编： 王可可