病症分享：维生素 B1 缺乏引起的不典型眼底病变

南非的 Sia 副教授等在 J Neuro-Ophthalmol 上回馈了；也欠缺症 B1 欠缺造成的地中不典型病变。

登革热 1

病人女，56 岁，所写 1 周前面颊近视之为骤然下降。病人 6 周前曾行拔牙术，造成其亦同食物减低。此外，病人有长期精神失常文化史和吸烟文化史（20 支/天），其 BMI 净资产为 15 kg/m2，提示营养不良。

门诊相关检查：面颊近视之为为净资产，注视之为时有眼皮晕眩。地中检查标示显现出面颊皮层神经细胞层增厚，并间歇燃烧状显现囊肿点，确有视之为盘出血与苍白（左图 1-A )。OCT 证实面颊脑神经细胞层增厚（左图 2）。终端视之为野测量仪标示显现出右眼广泛性视之为野缺损和左眼发挥作用中心正向。大脑医学影像无标示显现出异常；血清欠缺症 B1 浓度为 38 nmol/L（正常值：70 - 200 nmol/L）。

给予病人欠缺症 B1 等多种欠缺症的必需病患后，面颊近视之为显著降低至 20/25。

左图 1 A 为登革热 1 的地中摄影，对角指示为地中显现囊肿处；B 为登革热 2 地中摄影左图

左图 2 为登革热 1 地中 OCT，标示显现出显现出神经细胞层增厚

登革热 2

病人女，20 岁，发挥作用意识障碍，有精神失常文化史。门诊检查发现有眼皮晕眩，视之为盘附近神经细胞层增厚（左图 1-B），棺材 CT 确有明显异常，由于其导致的焦虑症未做其他进一步的检查。给予病人电解质紊乱检查和和欠缺症必需病患，地中情况好转。先前诊疗全过程中该病人被发病为 Wernecke–Korsakoff 综合症，间歇进展性认知障碍和近事消逝等呕吐。

登革热讨论

欠缺症 B1 是盐类欠缺症，它是中枢神经系统糖代谢的重要辅酶。长期呕吐和减肥中风的病人易欠缺欠缺症 B1，呕吐经常体现为 Wernicke 脑病三联症（急性精神混乱、共济失调四足动物、眼皮运动病变）。欠缺症 B1 欠缺很少造成脑神经相关眼病，即使有也常体现为视之为盘出血与苍白。临床研究上应及时发现发病，通过必需欠缺症加强近视之为。

写作者报道的；也罕见的欠缺症 B1 欠缺造成的地中体现，以视之为附近皮层神经细胞层增厚和显现囊肿为主要构造，但确有视之为盘出血。两个登革热的地中体现与苯酚造成的脑神经疟疾和 Leber 遗传性脑神经病（一种真核细胞功能缺陷疟疾）相似，可能是由于欠缺症 B1 的欠缺因素了真核细胞功能，降低了皮层神经细胞层出血和显现囊肿的可能性，如果真核细胞进一步妨碍则会引发视之为盘出血。

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主编： 吴刚